(서식 1)              제19회 한국어능력시험 응시원서

<The 19th Test of Proficiency in Korean Application Form>

	사진첨부란 <Photograph> (3㎝×4㎝)

※접수번호 모스크바-

①응시등급 <Level>	일반한국어 (Standard-TOPIK)				초급<Beginner>					□		해당 등급에✔
					중급<Intermediate>					□
					고급<Advanced>					□
	실무한국어 (Business-TOPIK)									□
※②수험번호 <Registration No.>				0		4
③응시지역 <The Venue>				모스크바

성명 <Name>	④ 한 글 <Korean>				⑥ 성별 <Sex>	⑦ 국 적 <Nationality>	⑧ 직 업 <Occupation>
	⑤ 영 문 <English>				□1.남자 <Male> □2.여자 <Female>		□1.학 생(Student) □2.공무원(Civil Servant) □3.회사원(Company Employee) □4.자영업(Self-employer) □5.주 부(Housewife) □6.교 사(Teacher) □7.무 직(Inoccupation) □8.기 타(Other) ( )
						재외동포( ) <Korean abroad>
⑨ 생년월일 <Date of Birth>		년 월 일(만 세) / / (Age: )
⑩ 주 소 <Address>	우편번호 <Postal Code>		-
	전화번호 <Telephone>		자 택 <Home>			핸드폰 <Mobile>
	이메일<E-mail>		@
⑪ 응시동기(접근매체) <Motive of Application>		□1. 방송<Broadcasting> □2. 신문<Newspaper> □3. 잡지<Magazine> □4. 교육기관<Educational Institute> □5. 포스터<Poster> □6. 친지<Acquaintance> □7. 친구(Friend) □8. 인터넷<Internet> □9. 기타<Other>( )
⑫ 응시목적 <Purpose of Application>		□1. 유학<Study Abroad> □2. 취업<Employment> □3. 관광<Sightseeing> □4. 학술연구<Research> □5. 실력 확인<Examine Korean Language Ability> □6. 한국문화이해<Appreciation of Korean cultures> □7. 기타<Other> ( )

------------------------------------------------------

제19회 한국어능력시험 응시수험표

<The 19th Test of Proficiency in Korean (for a Testee)>

※접수번호<Receipt No.>  모스크바-

⑬응시등급 <Level>		일반한국어 (Standard-TOPIK)		초급<Beginner>	□
				중급<Intermediate>	□
				고급<Advanced>	□
		실무한국어 (Business-TOPIK)			□
※⑭수험번호 <Registration No.>
성명 <Name>	한 글 <Korean>
	영 문 <English>

사진첨부란 <Photograph> (3㎝×4㎝)	접수자 확 인 <Authority Check>

1.접수번호 및 수험번호란을 제외한 모든 란을 기입 하십시오 <Please complete all of this form except '※'.>

2.①, ⑥, ⑧, ⑪, ⑫, ⑬란은 해당란 ✔표를 하십시오 <Please check as appropriate for ①, ⑥, ⑧, ⑪, ⑫ and ⑬.>

3.응시수험표는 시험일날 반드시 지참 하십시오 <You must bring this sheet on the test date.>

4.응시수험표는 시험결과 통지 시까지 보관 하십시오 <You must keep this sheet by issuing the test results.>

<응시원서 작성 요령>

1. 접수번호는 접수자가 접수대장에 등재 후 원서 및 수험표에 접수번호를 기재

2. ①란은 응시하고자 하는 시험의 종류 및 등급에 따라 □에 ✔로 표시 (초급, 중급, 고급 또는 실무한국어)

3. ②란은 수험번호로 접수자가 국가, 지역, 등급 및 접수순서에 따라 부여

4. ③란은 응시자가 시험을 치루고자 하는 국가별 시험 지역을 기재

5. 사진첨부란은 최근 3개월내 탈모하고 촬영한 3 × 4㎝의 사진을 원서와 수험표에 각각 부착

6. ④란은 성명을 발음대로 한글로 표기

7. ⑤란은 성명을 영어 대문자로 표기하되 여권 등 공인신분증 표기성명을 원칙으로 정확히 기입

※ 성(surname)과 명(given name)을 구별하지 않음

8. ⑥란은 성별로 남, 여 구분하여 □에 ✔로 표시

9. ⑦란은 국적을 한글 또는 영어로 기재하고, 재외동포의 경우 해당란에 ✔로 표시

10. ⑧란은 응시자의 직업을 □에 ✔로 표시

11. ⑨란은 생년월일로 연도를 4자리로 표시(yyyy/mm/dd)하며 ( )내에 나이를 기재

12. ⑩란은 주소를 기재하되 반드시 연락이 가능한 전화번호 기재

13. ⑪란은 TOPIK을 알게된 매체를 골라 □에 ✔로 표시

14. ⑫란은 TOPIK을 응시하고자 하는 목적을 골라 □에 ✔로 표시

15. ⑬란은 응시자가 시험당일 지참하여야 하는 수험표로 ①란과 동일하게 표시

16. ⑭란은 접수자가 수험번호를 ②란과 동일하게 기재

(서식 2)            응시수수료 납부 증서

응시수수료 납입서                응시수수료 영수증

No 모스크바-                                   No  모스크바-

시험명		제19회 한국어능력시험
성명	한 글
	영 문
생년월일
응시수수료		450루블
위 금액을 제19회 한국어능력시험 응시 수수료로 납부합니다. 2010년 월 일
한국교육과정평가원장 (주러한국대사관) 귀하

시험명		제19회 한국어능력시험
성명	한 글
	영 문
생년월일
응시수수료		450루블
위 금액을 제19회 한국어능력시험 응시 수수료로 정히 영수합니다. 2010년 월 일
한국교육과정평가원장 (주러한국대사관)			취급자 서 명